Modificar tu dieta

1

2

3

4

Planeación y organización de alimentos

1

2

3

4

Modificar estilo de vida {Ej. hábitos de sueno}

1

2

3

4

Incrementar actividad fisica

1

2

3

4

Consumir suplementos nutricionales

1

2

3

4

Mantener registro de alimentos y hábitos

1

2

3

4

Alergias o sensibilidades alimentarias {Especificar}

Tu

Familiar

Anemia

Tu

Familiar

Ansiedad o ataques de pánico

Tu

Familiar

Condición autoinmune {Especificar}

Tu

Familiar

Cáncer

Tu

Familiar

Síndrome de fatiga crónica

Tu

Familiar

Enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa

Tu

Familiar

Depresión

Tu

Familiar

Diabetes {Especificar tipo I, II, gestacional}

Tu

Familiar

Efisema

Tu

Familiar

Epilepsia, Convulsiones

Tu

Familiar

Fibromialgia

Tu

Familiar

Enfermedad de la vesícula biliar / cálculos biliares

Tu

Familiar

Ataque al corazón / Angina

Tu

Familiar

Gota

Tu

Familiar

Enfermedad cardíaca {Especificar}

Tu

Familiar

Hepatitis

Tu

Familiar

Grasas altas en sangre {colesterol, trigliceridos}

Tu

Familiar

Presión arterial alta {hipertensión}

Tu

Familiar

Hipoglucemia {bajo nivel de azúcar en la sangre}

Tu

Familiar

Enfermedad intestinal {Especificar}

Tu

Familiar

Síndrome de intestino irritable

Tu

Familiar

Enfermedad / insuficiencia renal o cálculos renales

Tu

Familiar

Enfermedades hepaticas {Especificar}

Tu

Familiar

Osteoporosis

Tu

Familiar

Síndrome de ovario poliquístico

Tu

Familiar

Disminorrea {Especificar}

Tu

Familiar

Problemas de próstata

Tu

Familiar

Apnea del sueño

Tu

Familiar

Enfermedad tiroidea {Especificar}

Tu

Familiar

Lesiones {Especificar}

Tu

Familiar

Cirugias {Especificar}

Tu

Familiar

Amenorrea hipotalamica

Tu

Familiar

Atracones de comida

0

1

2

3

4

Antojos excesivos

0

1

2

3

4

Aumento de peso

0

1

2

3

4

Retención de liquidos

0

1

2

3

4

Perdida de peso

0

1

2

3

4

Perdida de apetito

0

1

2

3

4

Cambios de humor

0

1

2

3

4

Nerviosismo / ansiedad

0

1

2

3

4

Baja energia / fatiga

0

1

2

3

4

Irritabilidad

0

1

2

3

4

Vomitos

0

1

2

3

4

Diarrea

0

1

2

3

4

Insomnio

0

1

2

3

4

Estreñimiento

0

1

2

3

4

Gases / Hinchazón

0

1

2

3

4

Acidez estomacal

0

1

2

3

4

Dolor intestinal / estomacal

0

1

2

3

4

Dolor muscular/ articular

0

1

2

3

4

Rigidez o limitación de movimiento

0

1

2

3

4

Sensación de debilidad o cansancio

0

1

2

3

4

Dolores de cabeza

0

1

2

3

4

Mareos

0

1

2

3

4

Estrés

0

1

2

3

4

Nauseas

0

1

2

3

4

Aftas bucales

0

1

2

3

4

Acné

0

1

2

3

4

Piel seca

0

1

2

3

4

Taquicardia

0

1

2

3

4

Perdida de cabello

0

1

2

3

4

Falta de aire/respiracion

0

1

2

3

4

Estiramientos, Yoga, Pilates

baja

moderada

intensa

Levantamiento de pesas {Fitness, Power lifting}

baja

moderada

intensa

Cardio, Ejercicios Aerobicos {Correr, Bicicleta, Zumba}

baja

moderada

intensa

Entrenamientos Funcionales {Crossfit}

baja

moderada

intensa

baja

moderada

intensa

Acidez estomacal

Frequente

Aveces

Raramente

Gases

Frequente

Aveces

Raramente

Inflamacion

Frequente

Aveces

Raramente

Nauseas

Frequente

Aveces

Raramente

Diarrea

Frequente

Aveces

Raramente

Estrenimiento

Frequente

Aveces

Raramente